Pour une consultation au cabinet d’un médecin généraliste (code nomenclature 101076), l’honoraire officiel est de 22,98 €. 

Selon votre statut social, le remboursement prévu par l’assurance-maladie obligatoire sera donc de :

· 21,93 € si vous êtes BIM ou OMNIO

· ou de 18,86 € si vous êtes bénéficiaire ordinaire.

Le ticket modérateur, est le montant restant normalement à votre charge après remboursement de l’assurance obligatoire soit :

. 1,05 € si vous êtes BIM ou OMNIO
. Ou 4,12 € si vous êtes bénéficiaire ordinaire
 

C’est ce ticket modérateur qui vous est remboursé par notre avantage complémentaire santé.

Lorsque nous parlons de « remboursement total », c’est donc le montant du remboursement « légal » prévu par l’assurance obligatoire et du ticket modérateur qui est remboursé par notre assurance complémentaire.

ATTENTION : ceci n’est valable que si le médecin généraliste, le gynécologue ou l’ophtalmologue consulté a adhéré à l’accord médico-mutualiste et demande bien l’honoraire officiel.  Dans le cas contraire, les suppléments privés que peut demander un médecin non-conventionné restent à votre charge.  Il importe donc de vérifier auprès du médecin qu’il est bien conventionné.

N.B. : dans le cas que vous citez, le médecin a réclamé 23€ au lieu de 22,98€ mais c’est une situation courante et qui évite la manipulation de petite monnaie (le médecin « arrondit » la somme à l’euro supérieur ou inférieur selon que les centimes sont au-dessus ou au-dessous de 0,50 €).